ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ – Όσα θέλουμε να γνωρίζουμε!

Τι είναι;

Είναι η βλάβη στα νεφρά που χαρακτηρίζεται από χρόνια, προοδευτική και μη αναστρέψιμη μείωση της λειτουργίας τους σε διάστημα μηνών ή χρόνων.

Πού οφείλεται;

Οι πρώτες αιτίες παγκόσμια είναι ο Σακχαρώδης Διαβήτης και η Υπέρταση σε ποσοστό 60%. Ακολουθούν με σειρά συχνότητας: 

  • Σπειραματονεφρίτιδες 
  • Λοιμώξεις
  • Κληρονομικές παθήσεις (πολυκυστική νόσος των νεφρών)
  • Νεφρολιθίαση (πέτρες στα νεφρά)

Τι συμβαίνει στον οργανισμό μας όταν οι νεφροί δε λειτουργούν καλά;

  1. Μαζεύονται στο αίμα άχρηστες ουσίες, «απόβλητα», οι  λεγόμενες ουραιμικές τοξίνες και ο οργανισμός είναι σα ‘δηλητηριασμένος’. Όσο μειώνεται η λειτουργία των νεφρών, τόσο μεγαλύτερη ποσότητα ουραιμικών τοξινών κυκλοφορεί στο αίμα και εμφανίζεται τελικά το “ουραιμικό σύνδρομο”.
  2. Μειώνεται η παραγωγή “χρήσιμων” ουσιών από τα νεφρά όπως της ερυθροποιητίνης και βιταμίνης D. Έτσι το αποτέλεσμα της μειωμένης ερυθροποιητίνης, είναι η αναιμία, και το αποτέλεσμα της μειωμένης παραγωγής βιταμίνης D είναι τα αδύναμα κόκκαλα.
  3. Δεν αποβάλλονται από τον οργανισμό το “παραπανίσιο” νερό και οι ηλεκτρολύτες με αποτέλεσμα οιδήματα (πρηξίματα) και καρδιακά προβλήματα.

Ποια συμπτώματα έχει κάποιος με Χρόνια Νεφρική Νόσο;

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της Νόσου.

  1. Στο πρώτο στάδιο ο ασθενής είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα.
  2. Στο δεύτερο εμφανίζεται νυκτουρία. Ο ασθενής ξυπνά το βράδυ για να ουρήσει.
  3. Στα επόμενα στάδια εμφανίζεται κούραση, ανορεξία, πρησμένα πόδια, ξηρό και ωχρό δέρμα με φαγούρα, δύσπνοια, υπνηλία και τελικά ΟΥΡΑΙΜΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. 

Πόσα είναι τα στάδια της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου (Χ.Ν.Ν.) και πώς καθορίζονται;

Είναι  5 και καθορίζονται με το G.F.R. (Δείκτης Σπειραματικής διήθησης), την κάθαρση κρεατινίνη καθώς και τις τιμές ουρίας και κρεατινίνης. 

  1.  G.F.R. >90ml/minΦυσιολογική τιμή
  2. G.F.R. 60-89 ml/minΉπια Νεφρική Βλάβη
  3. G.F.R. 30-59 ml/minΉπια έως Μέτρια Νεφρική Βλάβη
  4. G.F.R. 15-29 ml/minΜέτρια έως Σοβαρή Νεφρική Βλάβη
  5. ΤΕΛΙΚΟ <15 ml/minΣοβαρή Νεφρική Βλάβη. Ανάγκη για Εξωνεφρική κάθαρση.

Τι είναι η Εξωνεφρική κάθαρση;

Είναι η απομάκρυνση των ουραιμικών τοξινών, του πλεονάζοντος νερού και των ηλεκτρολυτών από τον οργανισμό με άλλους τρόπους, όταν πάψουν να λειτουργούν τα νεφρά.

Ποιοι είναι οι τρόποι Εξωνεφρικής κάθαρσης;

Είναι

  1. Αιμοκάθαρση με Τεχνητό Νεφρό
  2. Περιτοναϊκή Κάθαρση

Τι είναι η Αιμοκάθαρση;

Είναι η εξωνεφρική κάθαρση με μηχάνημα Τεχνητού Νεφρού (βλ. φωτ.)

Πού γίνεται η Αιμοκάθαρση;

Γίνεται σε ειδικά εξοπλισμένα κέντρα, τις Μονάδες Τεχνητού Νεφρού από ειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό και ειδικούς ιατρούς Νεφρολόγους.

Είναι επώδυνη η διαδικασία της αιμοκάθαρσης;

Όχι περισσότερο από μία αιμοληψία. Ο ασθενής βιώνει το ΄τσίμπημα΄ από τις βελόνες της φλεβοκέντησης. Μετά από αυτό μπορεί να κοιμηθεί, να διαβάσει, να δει τηλεόραση, να ασχοληθεί με κομπιούτερ. Με τα σημερινά δεδομένα η όλη διαδικασία περνά ανώδυνα και ήπια. Η παραμονή του ασθενή στη μονάδα γίνεται με τις πιο ευχάριστες συνθήκες. 

Όταν ‘χαλάσουν’ τα νεφρά μπορούν να ξαναφτιάξουν;

  • Αν η βλάβη είναι “οξεία”, πρόσφατη μπορούν τα νεφρά να επανέλθουν και τότε μιλάμε για ΟΞΕΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
  • Αν η βλάβη είναι “χρόνια”, παλιά, δηλαδή ΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ τα νεφρά ΔΕΝ επανέρχονται.

Τι είναι το G.F.R. (Δείκτης Σπειραματικής διήθησης), από τι εξαρτάται, πώς μετριέται και ποιες είναι οι φυσιολογικές τιμές;

Είναι ο “ρυθμός” με τον οποίο το αίμα διηθείται και καθαρίζεται από τα νεφρά. Μετριέται σε ml/min/1,73m2. Οι φυσιολογικές τιμές κυμαίνονται μεταξύ (90-120). Δηλαδή (90-120)ml αίματος το λεπτό φιλτράρονται και καθαρίζονται από τα φυσιολογικά νεφρά.

Θεωρείται ο καλύτερος δείκτης αξιολόγησης της νεφρικής λειτουργίας. Ο ειδικός Νεφρολόγος θα κάνει την εκτίμησή του για το ‘πόσο λειτουργούν τα νεφρά’ λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία, το φύλο και τη σωματική διάπλαση του ασθενούς.

Τι είναι η ουρία και τι η κρεατινίνη;

Είναι δύο, από τις 10.000 συνολικά, ουραιμικές τοξίνες.

 Η ουρία είναι προϊόν μεταβολισμού των λευκωμάτων. Όσο περισσότερα “κρεατικά” τρώμε τόσο περισσότερη ουρία παράγει ο οργανισμός.

Η κρεατινίνη είναι προϊόν μεταβολισμού των μυών

Ένας μεγαλόσωμος μυώδης άνδρας παράγει υψηλότερα ποσά κρεατινίνης από μία μικρόσωμη γυναίκα. Έτσι στην αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας με βάση την κρεατινίνη ο νεφρολόγος λαμβάνει υπόψη το φύλο και τη σωματική διάπλαση του ασθενούς. 

Τι είναι οι ουραιμικές τοξίνες;  

Είναι άχρηστες ουσίες που παράγονται στον οργανισμό και τις αποβάλλει στη συνέχεια από το ουροποιητικό.

Τι συμβαίνει με τις ουραιμικές τοξίνες όταν τα νεφρά δε “δουλεύουν”;

Μαζεύονται στο αίμα, “δηλητηριάζουν”, τον οργανισμό προκαλώντας το λεγόμενο “Ουραιμικό Σύνδρομο”.

Ποιες οι εκδηλώσεις του ουραιμικού συνδρόμου;

Το ουραιμικό σύνδρομο έχει εκδηλώσεις από όλα τα συστήματα.

  1. Καρδιαγγειακό: Αυξημένη πίεση, Ισχαιμική νόσος, Περικαρδίτιδα κλπ.
  2. Αναπνευστικό: Πλευρίτιδα, Ουραιμικός πνεύμονας.
  3. Γαστρεντερικό: Ναυτία, Εμετοί, Έλκος.
  4. Νευρικό Σύστημα: Διαταραχές συμπεριφοράς και ύπνου, Υπνηλία, Παραισθήσεις.
  5. Αιμοποιητικό: Αναιμία, Θρομβοπενία,  Διαταραχές λευκών αιμοσφαιρίων.
  6. Δέρμα: Ωχρότητα, Κνησμός.
  7. Μυοσκελετικό: Πόνοι στα κόκκαλα.
  8. Ενδοκρινολογικό: Δευτεροπαθής Υπερπαραθυρεοειδισμός 
  9. Διαταραχές Μεταβολισμού.
  10. Ανοσολογική ανεπάρκεια: Συχνές λοιμώξεις.

Πότε ένας ασθενής με Χρόνια Νεφρική Νόσο πρέπει να αρχίσει αιμοκάθαρση;

Όταν βρίσκεται στο τελικό στάδιο και η υπολειπόμενη Νεφρική λειτουργία δεν είναι αρκετή για να κρατάει σε ισορροπία τον οργανισμό του. Η έναρξη της αιμοκάθαρσης εξατομικεύεται. Υποδεικνύεται από τον ειδικό Νεφρολόγο. Ο Νεφρολόγος θα λάβει υπόψη πολλές παραμέτρους για να πάρει την απόφαση για τον ασθενή του όπως:

  1. Τη γενική κατάσταση του ασθενούς, το ‘πόσο καλά αισθάνεται’ , πόσο καλά τρέφεται, και τι εκδηλώσεις ουραιμικού συνδρόμου έχει.
  2. Τις εξετάσεις που έχει ο ασθενής
  3. Τις επιπλοκές που εμφανίζει 
  4. Τι εφεδρείες έχει και τέλος 
  5. Αν υπάρχουν και άλλες ασθένειες όπως π.χ. καρδιοπάθεια, ηπατοπάθεια.

Αν βρεθεί ότι έχω Χ.Ν.Ν. τι πρέπει να κάνω;

Παρακολούθηση από ειδικό Νεφρολόγο ο οποίος ανάλογα με το στάδιο και τις επιπλοκές 

1. θα δώσει τις κατάλληλες συμβουλές για δίαιτα, φάρμακα και εξετάσεις, 

2. θα συστήσει τη λεγόμενη “Νεφροπροστασία” με σκοπό να διατηρήσει την υπολειπόμενη νεφρική λειτουργία όσο το δυνατό για μεγαλύτερο διάστημα για να καθυστερήσει η έναρξη αιμοκάθαρσης, 

3. θα κάνει την προετοιμασία  για την αιμοκάθαρση, έτσι όταν έρθει η στιγμή, η αιμοκάθαρση να ξεκινήσει με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.

Τι εξετάσεις θα κάνω για να δω αν έχω Χ.Ν.Ν.;

Οι εξετάσεις που οπωσδήποτε πρέπει να γίνουν είναι:

  1. Γεν. αίματος
  2. Γεν. ούρων
  3. Ουρία, κρεατινίνη, Κάλιο, Νάτριο ,Ασβέστιο, Φώσφορο, Λευκώματα, Αλβουμίνες 
  4. Υπερηχογράφημα νεφρών-κύστεως-ουρητήρων και προστάτου (οι άνδρες)

Οι βιοχημικές και αιματολογικές εξετάσεις θα μας δώσουν πληροφορίες για τη λειτουργία των νεφρών, ενώ το υπερηχογράφημα θα μας δώσει πληροφορίες για τη “δομή” και την εικόνα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Αν βρεθεί ότι έχω τελικό στάδιο Χ.Ν.Ν. κινδυνεύει η ζωή μου; 

ΟΧΙ εφόσον γίνει αιμοκάθαρση με Τεχνητό Νεφρό.

Κληρονομείται η Χ.Ν.Ν.;

Υπάρχει κληρονομικότητα για κάποιες παθήσεις που οδηγούν στη Χ.Ν.Ν. όπως:

a. Πολυκυστική Νόσος των Νεφρών 

β. Σακχαρώδης Διαβήτης

γ. Κάποιες μορφές Σπειραματονεφρίτιδας 

Η ολιστική ιατρική μπορεί να βοηθήσει έναν ασθενή με Χ.Ν.Ν.;

Ναι μπορεί σε κάποιους τομείς μόνο:

  1. Τονώνει την ψυχολογία του ασθενούς σε αυτή τη δύσκολη τροπή που παίρνει η καθημερινότητά του και η υγεία του και τον βοηθά να συνεχίσει τη ζωή του ομαλότερα.
  2. Μετριάζει τις επιπλοκές από τη Χ.Ν.Ν.
  3. Επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου

Η καταστροφή του νεφρικού ιστού και η αποδόμηση της αρχιτεκτονικής του νεφρού ΔΕΝ επανέρχονται!

Στο υγεία και πρόληψη με την πολυετή πείρα που διαθέτουμε ως κλασσικοί και ολιστικοί ιατροί μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τον ασθενή ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ και ΠΡΟΛΗΠΤΙΚΑ. Οι θεραπείες μας εξατομικεύονται ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενούς.

ΜΗΝ ΞΕΧΝΑΜΕ η καλύτερη ΘΕΡΑΠΕΙΑ είναι η ΠΡΟΛΗΨΗ.

Tagged .